สิ่งที่เปิดเผยในระหว่างการชันสูตรพลิกศพของเหยื่อของ coronavirus

สารบัญ:

สิ่งที่เปิดเผยในระหว่างการชันสูตรพลิกศพของเหยื่อของ coronavirus
สิ่งที่เปิดเผยในระหว่างการชันสูตรพลิกศพของเหยื่อของ coronavirus
Anonim

ในเยอรมนี อนุญาตให้ผ่าศพของผู้เสียชีวิตจากไวรัสโคโรน่า โดยสรุปว่าประโยชน์ทางวิทยาศาสตร์มีมากกว่าอันตรายจากการติดเชื้อของแพทย์ มีการค้นพบที่ไม่คาดคิดหลายอย่างแล้ว ตัวอย่างเช่น ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคปอดบวม นักพยาธิวิทยารายงานว่าเหยื่อส่วนใหญ่มีเหมือนกัน

- ในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ สถาบัน Robert Koch (RKI) ได้เตือนไม่ให้มีการชันสูตรพลิกศพผู้ที่เสียชีวิตจาก coronavirus เพื่อปกป้องแพทย์จากการติดเชื้อ

- นักวิทยาศาสตร์ในฮัมบูร์กและบาเซิลยังคงทำเช่นนี้และได้ข้อสรุปประการแรกแล้ว: ผู้ที่มีปัญหาปอดมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

“KFM ได้ยกเลิกคำแนะนำในการชันสูตรพลิกศพแล้ว เนื่องจากข้อมูลที่ได้รับอาจมีค่ามาก

โดยหลักการแล้ว ศพจริงไม่ได้มีบทบาทพิเศษในการปฏิบัติประจำวันของนักพยาธิวิทยาอีกต่อไป การชันสูตรพลิกศพเพื่อตรวจสอบสิ่งที่คนป่วยและจากสิ่งที่เขาเสียชีวิต ถอยกลับไปสู่เบื้องหลัง ทุกวันนี้ นักพยาธิวิทยามักกังวลในการค้นหาว่าเนื้องอกนั้นไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง การศึกษาดำเนินการบนพื้นฐานของเนื้อเยื่อที่ได้รับระหว่างการผ่าตัด Andreas Rosenwald ผู้อำนวยการสถาบันพยาธิวิทยาทั่วไปแห่งมหาวิทยาลัย Würzburg กล่าวว่า แต่วิธีการชันสูตรพลิกศพถูกมองว่าล้าสมัยแล้ว โดยการเปรียบเทียบ สถาบันของเขาดำเนินการชันสูตรพลิกศพ 50 ครั้งและการศึกษาโรค 50,000 ครั้งในผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตอยู่ในปีปกติ

แต่ปีนี้ไม่ปกติ และข้อมูลที่ได้จากการชันสูตรพลิกศพได้นำไปสู่ความหมายใหม่ แพทย์ทั่วโลกกำลังพยายามทำความเข้าใจว่า coronavirus เป็นอันตรายต่อมนุษย์อย่างไรในความเป็นจริง “นอกเหนือจากอาการเบื้องต้น เรารู้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับความเสียหายที่ไวรัสทำต่อร่างกายจริงๆ” โรเซนวัลด์กล่าว

แต่ในเดือนมีนาคม สถาบัน Robert Koch (RKI) แนะนำให้หลีกเลี่ยงการชันสูตรพลิกศพเมื่อทำได้ นักพยาธิวิทยาและบุคลากรทางการแพทย์มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ coronavirus ผ่านอนุภาคในอากาศที่เรียกว่าละอองลอย ด้วยมุมมองนี้ สมาคมพยาธิวิทยาทั่วไปแห่งเยอรมนีและสหพันธ์นักพยาธิวิทยาแห่งสหพันธรัฐเยอรมันไม่เห็นด้วย - พวกเขายืนกราน "ในการชันสูตรพลิกศพของการเสียชีวิตจาก coronavirus สูงสุดที่เป็นไปได้" เพื่อพัฒนาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดตามข้อมูลที่ได้รับ.

ผู้เชี่ยวชาญ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นโรคอ้วน

ในสวิตเซอร์แลนด์ นักพยาธิวิทยาทำการชันสูตรพลิกศพด้วยอุปกรณ์ที่เหมาะสมในห้องผ่า และ “ด้วยความกล้าหาญที่เหมาะสม” อเล็กซานดาร์ ซานคอฟ หัวหน้าแผนกชันสูตรพลิกศพของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยบาเซิลกล่าว จนถึงปัจจุบัน มีการชันสูตรพลิกศพผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 20 ราย และ Tsankov เชื่อว่าเขาได้ระบุสัญญาณการวินิจฉัยบางอย่างแล้ว

ศาสตราจารย์กล่าว "ผู้ที่ตรวจทุกคนมีความดันโลหิตสูง" และผู้ป่วยส่วนใหญ่มีน้ำหนักเกินอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ พวกเขายังส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย โดย 2 ใน 3 ของผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดหัวใจ และ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน

นอกเหนือจากการระบุโรคก่อนหน้านี้ แพทย์จากกลุ่มของ Tsankov ยังตรวจสอบความเสียหายของเนื้อเยื่อปอดในผู้เสียชีวิตด้วย "ปอดบวมพบในผู้ป่วยจำนวนน้อยที่สุด" เขากล่าว "สิ่งที่เราเห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์คือการด้อยค่าของจุลภาคในปอดอย่างรุนแรง" ตามคำกล่าวของ Tsankov นี่หมายความว่าการแลกเปลี่ยนออกซิเจนบกพร่อง ซึ่งอธิบายความยากลำบากในการหายใจในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Covid-19 ในหอผู้ป่วยหนัก: "คุณสามารถให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วยได้มากเท่าที่คุณต้องการ แต่เขาก็จะไม่ผ่าน ร่างกาย." ไม่ชัดเจนว่าการค้นพบนี้เคยถูกนำมาพิจารณาเมื่อทำการรักษาผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักหรือไม่

ในระหว่างนี้ สถาบัน Robert Koch ได้ถอนคำแนะนำเกี่ยวกับการชันสูตรพลิกศพLars Schaade ประธาน IRC กล่าวเมื่อวันอังคารว่า: “คำแนะนำดั้งเดิมไม่ได้บอกว่าไม่ควรทำการชันสูตรพลิกศพเลย ควรทำเฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น แน่นอนว่าในกรณีของโรคใหม่ที่ควรดำเนินการชันสูตรพลิกศพให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม"

Karl-Friedrich Bürrig ประธานสหพันธ์นักพยาธิวิทยาแห่งสหพันธรัฐเยอรมัน ถือว่าข้อเสนอแนะก่อนหน้านี้ถือเป็นการพลาด เขากล่าวว่าสหภาพแรงงานของเขาได้ส่งจดหมายถึงนักพยาธิวิทยาทุกคนเพื่อเรียกร้องให้ทำการชันสูตรพลิกศพสำหรับผู้เสียชีวิตจากโควิด 19

มหาวิทยาลัยเทคโนโลยี Rhine-Westphalian Aachen ได้ลงทะเบียนเมื่อสัปดาห์ที่แล้วเพื่อสรุปผลการวิจัย ตามรายงานจากอาเค่น ประชาชนกำลังติดตาม "ด้วยความอยากรู้บางอย่าง และอาจถึงขั้นมีความหวัง ในด้านความเชี่ยวชาญของเรา" นอกจากนี้ยังกล่าวด้วยว่าด้วยความช่วยเหลือของการชันสูตรพลิกศพจะเป็นไปได้ที่จะตอบคำถามบางส่วนของแพทย์และด้วยเหตุนี้จึงนำไปสู่การรักษาผู้ป่วยที่ถูกต้อง

อย่างไรก็ตาม Burrig ประธานนักพยาธิวิทยาไม่ได้คาดหวังว่าจะกระโดดอย่างรวดเร็วจากข้อมูลการลงทะเบียน "ต้องใช้เวลาอย่างน้อยหกเดือนก่อนที่จะสรุปผลลัพธ์แรกได้" Burrig กล่าว “ไม่อย่างนั้นมันจะไม่ร้ายแรง” ตามเขาไม่ควรรีบเผยแพร่เพื่อไม่ให้ถูกวิพากษ์วิจารณ์

แพทย์นิติเวชของฮัมบูร์ก Klaus Püschel โดยไม่คำนึงถึงคำแนะนำของ KFM และการก่อตัวของทะเบียน ไปตามทางของเขาเอง ระหว่างวันที่ 22 มีนาคมถึง 11 เมษายน ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Hamburg-Eppendorf เขาทำการชันสูตรพลิกศพผู้ป่วย 65 รายที่เสียชีวิตจาก coronavirus หนังสือพิมพ์ Süddeutsche และบริษัทโทรทัศน์และวิทยุ NDR และ WDR มีรายงานการชันสูตรพลิกศพ รายงานฉบับเดียวกันนี้ถูกส่งไปยังสำนักงานสาธารณสุขฮัมบูร์กเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว

เมื่อสอบถาม ศาสตราจารย์ยืนยันความถูกต้องของรายงาน แต่ปฏิเสธที่จะตอบคำถามใดๆ ในระหว่างนี้ จำนวนการชันสูตรพลิกศพที่ดำเนินการในฮัมบูร์กมีมากกว่า 100 ครั้ง และไม่มีกรณีใดที่ “ไม่มีโรคก่อนหน้านี้” ดังที่เคลาส์ ปูเชล กล่าว รายงานของเขาไม่ได้อ้างว่าเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีคลินิกอื่นในเยอรมนีที่ใกล้จะตรวจการเสียชีวิตจากโควิด-19 ได้มากขนาดนี้

ผู้ที่ไม่ได้รับการระบายอากาศทางกลก็ตายเช่นกัน

ข้อมูลจากรายงานนี้สอดคล้องกับผลการวิจัยบางส่วนจากบาเซิล เช่น การที่ผู้ตายส่วนใหญ่เป็นโรคหัวใจ รายงานระบุว่าผู้ป่วย 55 รายจาก 61 รายที่เข้ารับการตรวจในฮัมบูร์กได้รับความทุกข์ทรมานจาก "โรคหัวใจและหลอดเลือด" กล่าวคือ ความดันโลหิตสูง หัวใจวาย หลอดเลือดแดง หรือภาวะหัวใจล้มเหลวอื่นๆ ผู้ป่วยชันสูตรพลิกศพ 46 ราย มีประวัติเป็นโรคปอด ในผู้ป่วย 28 ราย พบโรคของอวัยวะอื่น ได้แก่ ไต ตับ หรืออวัยวะหลังการปลูกถ่าย ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม 16 ราย คนอื่นๆ เป็นมะเร็ง อ้วนรุนแรง หรือเป็นเบาหวาน

จนถึงขณะนี้ มีการวิจัยอย่างเป็นระบบเพียงเล็กน้อยทั่วโลกโดยอิงจากผลการชันสูตรพลิกศพของผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 เมื่อปลายเดือนมีนาคม แพทย์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยปักกิ่ง ได้ทำการชันสูตรพลิกศพ 29 ครั้ง พวกเขาเน้นย้ำว่าไวรัสไม่เพียงติดเชื้อในปอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระบบภูมิคุ้มกันและอวัยวะอื่นๆ ด้วย

ในวารสารเฉพาะ Lancet นักพยาธิวิทยาที่มหาวิทยาลัยซูริกรายงานว่าไวรัสกำลังก่อให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดอย่างรุนแรงในอวัยวะต่างๆ พวกเขาตรวจสอบผู้เสียชีวิตสองคนและผู้รอดชีวิตหนึ่งคน สิ่งนี้อาจอธิบายได้ว่าทำไมผู้ป่วยที่ไม่ต้องการเครื่องช่วยหายใจก็ตายเช่นกัน

ในอิตาลี กระทรวงสาธารณสุขได้ตีพิมพ์รายงานซึ่งระบุอาการป่วยก่อนหน้านี้ของผู้ป่วยที่เสียชีวิต 1,739 ราย จริง รายงานไม่ได้อิงจากผลชันสูตรศพ แต่อาศัยข้อมูลจากเวชระเบียนเท่านั้น ที่กล่าวถึงบ่อยที่สุดคือความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโรคหลอดเลือดหัวใจ

คำถามที่มีการถกเถียงกันบ่อยครั้งว่าผู้ป่วยเสียชีวิตจากไวรัสเองหรือจากไวรัสเอง กำลังพยายามตอบแพทย์นิติเวชของฮัมบูร์ก Klaus Puschel ในผู้เสียชีวิต 61 รายจาก 65 ราย ไวรัสโควิด-19 ได้รับการตั้งชื่อว่าเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต ในสี่กรณีที่เหลือ การตายไม่ได้เกิดจากไวรัส

นักพยาธิวิทยาบาเซิล Tsankov เรียกข้อสรุปนี้ว่า "วิชาการ" “ถ้าฉันเป็นมะเร็ง ฉันมีเวลาอีกหกเดือนที่จะมีชีวิตอยู่ และรถวิ่งทับฉัน ความผิดของคนขับจะไม่ลดลง” เขากล่าว ตามเขาอายุขัยของผู้ที่เสียชีวิตด้วยโรคก่อนหน้านี้หลายกรณีนั้นน้อยกว่าคนที่มีสุขภาพดี “แต่ผู้ป่วยเหล่านี้ทั้งหมดที่ไม่มีโควิด-19 อาจมีอายุยืนยาวขึ้น อาจจะเป็นชั่วโมง อาจเป็นวัน หนึ่งสัปดาห์ หรือหนึ่งปีเต็ม”

แนะนำ: